必要な様式は以下ページからダウンロードできます。
また、地域医療連携室にご連絡いただければ郵送・FAXすることが可能です。
登録医の申し込み用紙
- 様式第１号 古賀総合病院地域医療連携登録医申請書
(PDF形式：29.77KB)
共同診療をご希望のお医者様へ
- 様式第３号 共同診療利用入院同意書 (PDF形式：48.82KB)
- 様式第５号 紹介患者予約ＦＡＸ用紙 (PDF形式：56.33KB)
図書室の利用をご希望の方へ
- 様式第６号 図書室利用申込書 (PDF形式：33.10KB)
